Thuốc Clopidogrel là gì? Có bao nhiêu loại Clopidogrel, tác dụng của thuốc

Clopidogrel (Plavix) được biết đến là loại thuốc chống đông có hiệu quả cao. Vậy thuốc Clopidogrel  có những loại nào? Giá bao nhiêu? Cách dùng, tác dụng phụ, những lưu ý trong khi sử dụng thuốc là gì? Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết sau.

Thông tin chung về Clopidogrel

Clopidogrel là thuốc gì?

• Thành phần: Clopidogrel

• Loại thuốc: Thuốc phòng ngừa cơn nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch

Cấu trúc phân tử của hợp chất Clopidogrel

Clopidogrel có những loại nào

Thuốc Clopidogrel có 2 loại. Thứ nhất là loại chỉ chứa Clopidogrel (dạng đơn độc). Thứ 2 là loại chứa cả Clopidogrel và hoạt chất khác (dạng phối hợp). Giá 2 loại này sẽ khác nhau và thay đổi tùy thuộc vào biệt dược, số lượng hộp mua cũng như địa chỉ bán.

• Dạng đơn độc: Clopidogrel 75mg, 300mg với biệt dược thông dụng là Plavix và Clopistad (Clopidogrel stada). Plavix hiện nay có giá trên thị trường 20.000 đồng/viên, một hộp 14 viên trong khi giá Clopistad là 5.500₫/viên (tương ứng 162.000₫ /hộp 30 viên).

• Dạng phối hợp: Thường gặp nhất là phối hợp Clopidogrel và Prasugrel. Prasugrel cũng là một thuốc ức chế kết tập tiểu cầu. Khi được phối hợp cùng Clopidogrel, hiệu quả chống đông máu sẽ tăng lên. Trong các thuốc phối hợp Clopidogrel và Prasugrel, thường gặp nhất Duoplavin. Giá loại thuốc này rơi vào khoảng 24.000 đồng/viên, một hộp có 30 viên nén bao phim.

Clopidogrel là loại thuốc gì? 

Tác dụng của Metoprolol

Clopidogrel là thuốc tim mạch có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu, giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông ở những người bệnh tim mạch, có nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ nguy hiểm tính mạng. Thuốc thường được chỉ định để phòng ngừa huyết khối động mạch trong các trường hợp đã bị xơ cứng động mạch, đột quỵ, bệnh lý động mạch ngoại biên, đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim.

Cơ chế tác động của Clopidogrel lên cơ thể.

Clopidogrel cũng có thể sử dụng kết hợp với Aspirin, dùng để điều trị các cơn đau tim hay đau thắt ngực không ổn định. Thuốc ổn định sự giãn mạch máu, hạn chế hình thành cục máu đông sau khi thực hiện các can thiệp y tế như thông tim hay nong mạch vành. 

Tác dụng của thuốc Clopidogrel là gì? 

Trường hợp chỉ định và chống chỉ định

Đối tượng nào có thể dùng Clopidogrel (chỉ định)

Thuốc Clopidogrel thường được chỉ định cho một số trường hợp dưới đây:

• Người có biểu hiện cơn đau thắt ngực không ổn định trong hội chứng mạch vành cấp
• Người bị đau tim, đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua
• Rối loạn nhịp tim, máu dễ bị ứ trệ tại tim, nguy cơ hình thành cục máu đông
• Người đã đặt stent mạch vành, hoặc sau phẫu thuật tim mạch
• Người mắc bệnh động mạch ngoại biên

Chỉ định và chống chỉ định khi dùng thuốc 

Đối tượng nào KHÔNG được dùng Clopidogrel (chống chỉ định)

• Bệnh nhân dị ứng hoặc quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc 
• Người đang bị bệnh lý chảy máu hoạt động như xuất huyết dạ dày tá tràng, chảy máu võng mạc hoặc xuất huyết trong nội sọ. 
• Phụ nữ có thai và đang cho con bú 
• Bệnh nhân đang bị suy gan nặng 

Các loại thuốc chứa Clopidogrel giá bao nhiêu?

Mức giá của các loại thuốc chứa Clopidogrel phổ biến:

Cách dùng thuốc Clopidogrel hiệu quả cao và an toàn

. Liều dùng thuốc Clopidogrel

Đối với người trưởng thành và người già: Mỗi ngày dùng 1 viên, tương đương với 75mg/lần/ngày  Đối với bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không thấy sóng Q: 

• Liều khởi đầu: 4 viên/ngày, tương đương với 300mg. 
• Sau đó, tiếp tục với liều 75mg/ngày ở giai đoạn tiếp theo (cần kết hợp uống cùng với Aspirin 75-325 mg/ngày) 

Đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi: Chưa có nghiên cứu chính xác về sự an toàn hay hiệu quả của thuốc Clopidogrel 75 mg.  Lưu ý: Liều sử dụng trên đây chỉ mang tính chất tham khảo, phù hợp với đa số bệnh nhân. Liều dùng cụ thể còn tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe cũng như mức độ diễn tiến của bệnh. Để biết liều lượng sử dụng sao cho hợp lý, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa trước khi dùng. 

Liều dùng thuốc Clopidogrel như thế nào? 

. Thời điểm dùng thuốc Metoprolol

Clopidogrel có thể được dùng cùng hoặc không cùng thức ăn. Tuy nhiên vẫn cần tránh sử dụng những thức ăn tương tác với thuốc.

. Cách sử dụng thuốc Metoprolol

Điều đầu tiên bắt buộc cần tuân thủ khi sử dụng thuốc chống đông Clopidogrel là dùng đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Liều Clopidogrel thông thường là 75mg/lần một ngày nhưng có thể tăng lên 300mg hoặc 600mg tùy vào tình trạng bệnh. Bạn không nên tự ý ngưng thuốc khi chưa có sự cho phép của bác sĩ. Ngừng thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc đột quỵ. Bác sĩ có thể cho bạn ngừng sử dụng clopidogrel trong một thời gian ngắn trước khi phẫu thuật, thủ thuật y tế hoặc làm răng. Ngoài ra, đừng quên bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và nhiệt để đảm bảo thuốc bạn uống luôn có chất lượng tốt nhất.

Các tác dụng phụ cần lưu ý khi sử dụng Metoprolol

Khi sử dụng thuốc Clopidogrel 75mg, bạn có thể gặp phải một số tác dụng phụ không mong muốn sau đây: 

• Chảy máu đường tiêu hóa, cục máu đông, chảy máu cam, đái ra máu, chảy máu nội sọ, xuất huyết võng mạc…
• Chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày và các biểu hiện dị ứng như ngứa ngáy hay nổi mẩn. 

Khi gặp phải các tác dụng phụ trên trong quá trình sử dụng thuốc, hãy ngừng sử dụng ngay, thông báo cho bác sĩ chuyên khoa hoặc đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. 

Các tác dụng phụ cần lưu ý khi dùng thuốc 

Các tương tác của Metoprolol

Dược lực học của Clopidogrel (cơ chế tác động)

Clopidogrel là loại thuốc tác động chống ngưng tập tiểu cầu, thông qua cơ chế biến đổi không hồi phục thụ thể ADP trên tiểu cầu. 

Tiểu cầu là loại tế bào máu có khả năng kết dính cao, tạo thành huyết khối và đóng vai trò quan trọng trong bệnh lý tắc nghẽn động mạch vành. Nhờ tác dụng chống ngưng tập tiểu cầu, Clopidogrel hạn chế sự thành lập huyết khối trong lòng mạch đang bị xơ cứng (xơ vữa động mạch). Từ đó, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy đến như nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não hay thậm chí là tử vong…

Dược động học Clopidogrel (Phản ứng của cơ thể với thuốc)

Clopidogrel là loại thuốc ở dạng tiền chất, sau khi sử dụng lặp lại với liều 75mg/ngày sẽ được chuyển hóa tại gan, trở thành hai dạng là dạng có hoạt tính (các hoạt chất Thiol) và dạng không có hoạt tính (dẫn xuất của Acid Carboxylic). 

Các hoạt chất Thiol nhanh chóng gắn kết không hồi phục với các thụ thể ADP của tiểu cầu. Trong khi đó, các dẫn xuất của Acid Carboxylic (85% thành phần thuốc chuyển hóa) sẽ được lưu hành tự do trong huyết tương. 

Tương tác của thuốc clopidogrel 

Thời gian bán hủy của thuốc là khoảng 8 tiếng sau khi sử dụng lặp lại liều duy nhất trong ngày. Các chất chuyển hóa được bài tiết qua phân và nước tiểu, trong đó 46% được giữ lại trong phân và 50% trong nước tiểu. 

Tương tác giữa Clopidogrel với thuốc khác

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng những loại thuốc này trước khi bắt đầu dùng Clopidogrel:

• Thuốc làm loãng máu hoặc ngăn ngừa cục máu đông, chẳng hạn như aspirin , warfarin , rivaroxaban hoặc apixaban. Bởi các thuốc này làm tăng nguy cơ xuất huyết.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen. Nghiên cứu ở những người tình nguyện khỏe mạnh sử dụng thuốc kháng viêm NSAID, việc sử dụng đồng thời cùng với Clopidogrel có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa.
• Thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như citalopram
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như omeprazole.

Tương tác giữa Clopidogrel với thực phẩm

Những thực phẩm giàu vitamin K như rau cải xanh, bắp cải, rau chân vịt, mùi tây, súp lơ, tỏi, dưa chuột… có thể làm giảm tác dụng chống đông của Clopidogrel. Trong khi đó, các thực phẩm chứa salicylate như táo, cam, ớt xanh, bí xanh hoặc rượu, bia lại làm tăng tác dụng phụ gây chảy máu của thuốc. Tốt nhất khi dùng Clopidogrel, bạn nên hạn chế tất cả các nhóm thực phẩm này.

Cần lưu ý điều gì khi sử dụng Clopidogrel ?

Trước khi bắt đầu sử dụng Clopidogrel, cần phải cân nhắc thật kỹ giữa yếu tố nguy cơ và lợi ích của việc dùng thuốc. Nếu bạn thuộc một trong các trường hợp dưới đây, hãy báo ngay cho bác sĩ: 

• Người bệnh có nguy cơ chảy máu do chấn thương, phẫu thuật hay đang mắc các bệnh lý xuất huyết khác. Trước khi phẫu thuật cần phải ngừng sử dụng thuốc 7 ngày. 
• Nếu xuất hiện tình trạng xuất huyết bất thường ở những bệnh nhân dùng thuốc dài hạn thì phải ngưng sử dụng ngay, đồng thời báo cho bác sĩ chuyên khoa để xử trí kịp thời. 
• Thận trọng khi sử dụng thuốc cho những bệnh nhân đang bị suy thận, suy gan. 

Lưu ý điều gì khi dùng thuốc? 

Xử lý các trường hợp thường gặp khi dùng Metoprolol?

Làm gì nếu uống Clopidogrel gặp tác dụng phụ?

Khi dùng Clopidogrel, bạn có thể dễ chảy máu hơn bình thường (chảy máu cam, bầm tím, cầm máu lâu hơn…) hoặc bị tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu, ợ chua). Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn nếu bạn gặp những biểu hiện bất thường này trong nhiều ngày không thuyên giảm. Clopidogrel rất hiếm khi gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, tuy nhiên bạn cũng không nên chủ quan khi gặp các dấu hiệu cảnh báo dưới đây:

• Ho ra máu, nôn mửa ra máu hoặc có máu trong nước tiểu, phân.
• Da hoặc lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng.
• Cảm thấy rất mệt mỏi hoặc có các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt (38 độ C trở lên), đau họng.
• Dị ứng (phát ban, ngứa, rộp da, khó thở, tức ngực, khản giọng, sưng môi, miệng, lưỡi).

Để tránh gặp các tác dụng phụ trong quá trình sử dụng, ngoài việc dùng đúng, đủ liều theo thời gian bác sĩ quy định, người bệnh cần lưu ý cả về các thực phẩm hoặc thuốc khi dùng cùng để tránh tương tác với thuốc.

Quên liều Clopidogrel phải làm sao?

Nếu bạn quên dùng clopidogrel, hãy uống ngay khi nhớ ra trong bất kỳ thời điểm nào trong ngày đó. Nếu bạn không nhớ cho đến ngày hôm sau, hãy bỏ qua liều đã quên. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên. Nếu bạn thường xuyên quên liều, bạn nên đặt báo thức hoặc dặn người thân nhắc nhở để có thể dùng thuốc đúng chỉ dẫn. Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ để được tư vấn về những cách khác để giúp bạn nhớ uống thuốc.

Một số trường hợp có thể gặp phải khi dùng Clopidogrel 

Dùng quá liều Clopidogrel cần làm gì?

Lượng Clopidogrel hấp thu ở mỗi người khác nhau, vì thế khi vô tình uống quá liều thuốc bạn nên liên hệ với bác sĩ điều trị để được xử lý kịp thời. Đặc biệt là khi có những biểu hiện bất thường như chảy máu quá nhiều.

Có nên dùng Clopidogrel cho phụ nữ có thai/ cho con bú?

Hiện nay, vẫn chưa có đầy đủ các nghiên cứu chính xác về ảnh hưởng của thuốc khi sử dụng ở phụ nữ đang mang thai. Do vậy, hãy tham khảo kỹ ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng. 

Bảo quản Clopidogrel thế nào?

Clopidogrel nên được bảo quản trong điều kiện nhiệt độ phòng, hạn chế môi trường có độ ẩm hay nhiệt độ cao để đảm bảo thuốc luôn giữ được chất lượng tốt nhất. 

Chắc chắn rằng các thông tin về thuốc Clopidogrel ở trong bài viết trên đã giúp bạn yên tâm sử dụng và biết cách phòng ngừa các tác dụng phụ nguy hiểm có thể xảy ra khi dùng thuốc. Nếu có băn khoăn khác, đừng quên kết nối với chúng tôi theo số 0981 238 219 để được giải đáp thắc mắc nhé.

Nguồn tham khảo: 

• https://www.drugs.com/mtm/clopidogrel.html

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601040.html